Выпадение прямой кишки после о

Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

Выпадение прямой кишки в медицине обозначается термином ректальный пролапс. Такое состояние характеризуется растяжением и выпадением из заднепроходного канала нижней части прямой кишки. Вследствие того, что тонус анального сфинктера снижается, у больных возможно недержание газов и кала. Подобная патология встречается у людей разного возраста, а также детей. Длина патологического сегмента может варьироваться от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки: причины

Выпадения прямой кишки – это полиэтиологическая патология, что значит, что она может развиться под воздействием совокупности различных факторов. Среди возможных причин ректального пролапса можно выделить причины производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся те факторы, которые способны вызвать выпячивание сегмента прямой кишки, например, тяжелые физические нагрузки, в частности, однократное перенапряжение, а также регулярный тяжелый физический труд. Другими производящими причинами можно считать:

  • частые запоры, при которых человек постоянно вынужден сильно тужиться;
  • осложнения, возникшие в процессе родовой деятельности у женщин, в частности, разрывы промежности и травматические повреждения тазовых мышц;
  • перенесенные хирургические вмешательства в области кишечника;
  • травматические повреждения крестца;
  • наличие язвенных очагов на поверхности слизистой кишечника.

К предрасполагающим факторам, существенно повышающим риск развития недуга, относятся:

  • различные анатомические дефекты строения таза и кишечника, например, вертикальное положение копчика или удлинение прямой кишки;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы (полипы, хроническая диарея, воспаление предстательной железы у мужчин, мочекаменная болезнь и т.д.);
  • увлечение нетрадиционными видами секса, связанными с риском травмирования прямой кишки;
  • сниженный тонус анального сфинктера, растяжение связок – состояния, характерные в основном для пожилых людей;
  • общее нарушение функции органов малого таза;
  • неврологические нарушения, затрагивающие спинной мозг;
  • наследственная предрасположенность.

Внимание! У грудных детей выпадение прямой кишки может стать следствием болезней, сопровождающихся сильным приступообразным кашлем (бронхит, коклюш, пневмония).

Формы и симптомы

Выпадение прямой кишки может протекать в следующих формах:

  • грыжевая – смещение передней стенки органа происходит из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости;
  • инвагинационная – такой вариант возможен при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия, то есть патологический сегмент не выходит за пределы ануса.

Симптоматика патологии определяется ее стадией. Первая степень ректального пролапса характеризуется незначительным выворачиванием слизистой при опорожнении кишечника. После завершения дефекация выпавший сегмент самостоятельно возвращается в свое исходное положение. Эта стадия носит название компенсированная.

На второй субкомпенсированной стадии вывернутая прямая кишка после акта дефекации возвращается в нормальное положение гораздо медленнее, а процесс этот может сопровождаться выделением крови и болью. Декомпенсированная степень патологии уже характеризуется значительным выпадением сегмента прямой кишки, которая самостоятельно не вправляется. У больных возникают частые кровотечения, возможно недержание кала, непроизвольное испускание газов.

Глубокая декомпенсированная или постоянная стадия болезни характеризуется тем, что у больного ректальный пролапс может возникнуть даже при незначительной физической активности. Слизистая оболочка при этом подвергается некротическим процессам.

Описываемое заболевание может протекать остро или хронически. При острой форме недуга у больного патологические симптомы развиваются стремительно, а само выпадение фрагмента кишки сопровождается интенсивной болью. На начало развития болезни могут указывать такие признаки, как ощущение инородного предмета в заднем проходе, чувство дискомфорта, ложные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром также присутствует, при этом его интенсивность возрастает при двигательной активности. После вправления выпавшего фрагмента кишки болевые ощущения быстро стихают.

Важно! Самостоятельное вправление прямой кишки при ее выпадении может грозить ущемлением. При таком состоянии у больного быстро нарастает отек и нарушается процесс кровоснабжение, что может привести к отмиранию тканей в проблемном участке.

Основные симптомы выпадения прямой кишки при любой форме недуга обычно следующие:

  • болезненность в области живота, возникающая из-за натяжения брыжейки;
  • выворачивание участка кишки (выпавшие фрагменты могут иметь различные размеры, к примеру, при остром течении болезни кишка выпадет в среднем на восемь-десять сантиметров);
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • слизистые или кровянистые выделения из заднепроходного отверстия появляются в том случае, если произошло травматическое повреждение прямой кишки;
  • частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи. У женщин, у которых недуг сопровождается выпадением матки, часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненные запоры, учащенные позывы к дефекации.

При возникновении первых же признаков ректального пролапса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Возможные осложнения

Если длительное время оставить болезнь без внимания, например при слабо выраженной симптоматике, возможно развитие таких осложнений, как ущемление прямой кишки, кишечная непроходимость и перитонит. Также ректальный пролапс способствует снижению общего иммунитета больного, отрицательно влияет на его работоспособность и психоэмоциональный фон.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностику ректального пролапса выполняет врач-проктолог после предварительного сбора и изучения анамнеза пациента. Дальнейшее обследование состоит из нескольких этапов:

  • внешний осмотр больного, в процессе которого врач может увидеть выпавший из анального прохода сегмент прямой кишки в том случае, если болезнь протекает уже длительное время. На этом этапе необходимо проведение дифференциальной диагностики с геморроем. В случае геморроя, складки на слизистой оболочке патологического сегмента будут расположены продольно, поперечные складки будут свидетельствовать о ректальном пролапсе. На начальных этапах развития болезни выявить патологию можно, если попросить пациента натужиться;
  • рельефность и тонус слизистой оценивается при ректальном пальцевом исследовании;
  • визуализировать кишечник изнутри и обнаружить патологии, приведшие к ректальному пролапсу, позволяют такие инструментальные методы, как колоноскопия и ректороманоскопия;
  • также больным может быть назначено рентгеновское исследование и сфинктерометрия;
  • если возникают подозрения на новообразования в кишечнике, проводится гистологическое исследование.

Несмотря на достаточно явную симптоматику, инструментальная диагностика очень важна при рассматриваемом заболевании, так как на первый взгляд оно очень схоже с геморроем, но вот подходы к лечению будут абсолютно различны.

Лечение выпадения прямой кишки

На ранних стадиях развития ректального пролапса применяются консервативные методы лечения, эффективность которых достаточно высока у пациентов молодого возраста. Такая терапия должна быть направлена на устранение основных провоцирующих факторов. Пациентам назначаются лекарственные средства для нормализации стула (противодиарейные или слабительные препараты), даются рекомендации по поводу физической активности, назначается лечение выявленных заболеваний толстого кишечника.

В комплексе консервативной терапии особая роль принадлежит мерам, направленным на укрепление мышц таза. Речь идет о лечебной физкультуре, в рамках которой разработан целый комплекс специальных упражнений, выполнять которые необходимо регулярно, в том числе и после выздоровления в профилактических целях:

  • поочередное напряжение мышц промежности и сфинктера;
  • подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и ректальный массаж.

Внимание! Консервативная терапия выпадения прямой кишки целесообразно проводить, если заболевание протекает не более трех лет. В остальных случаях необходима хирургическая коррекция.

Хирургическое вмешательство показано при хроническом и тяжелом течении болезни. Сегодня применяются следующие оперативные методы:

  • хирургическое иссечение выпавшего фрагмента (обычно при удлинении сигмовидной кишки»);
  • подшивание прямой кишки;
  • пластические операции с целью восстановления нормального тонуса мышц прямой кишки и таза;
  • резекция нижнего сегмента толстого кишечника;
  • комбинированные операции.

Возможности современной хирургии позволяют выполнять фиксирующие операции, при которых проблемный участок кишечника может прикрепляться к позвоночной связке. Иногда аналогичная операция применяется для крепления участка кишки к крестцу с помощью специальной тефлоновой сетки. На втором этапе хирургического лечения допускается применение методов пластической хирургии.

Сегодня при проведении хирургического лечения ректального пролапса используются преимущественно лапароскопические техники, не требующие длительного реабилитационного периода.

При выборе тактики лечения врач обязательно учитывает возраст пациента, его общее состояние, длительность течения болезни и ее стадию. Как показывает статистика, после оперативного вмешательства улучшение эвакуаторной функции кишечника и ликвидация ректального пролапса наблюдается почти у 80% больных. После лечения крайне важно неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, так как именно от этого будет зависеть эффективность терапии и длительность периода ремиссии. Все пациентам рекомендуется полностью исключить тяжелые физические нагрузки как минимум на полгода, а также скорректировать собственный рацион во избежание запоров и диарей.

Меры профилактики

Профилактика выпадения прямой кишки особенно важная для тех людей, у которых имеется предрасположенность к этому патологическому состоянию. Очень важно уделить внимание собственному рациону. Питание должно способствовать стабильному функционированию кишечника и предотвращению запоров. Для этого необходимо употреблять растительную пищу, клетчатку, ограничить употребление полуфабрикатов, консервов, копченостей, жирных и соленых блюд.

Не менее важно своевременно выявлять и лечить любые заболевания, способные привести к ректальному пролапсу. Для стимуляции мышц таза и промежности показана лечебная физкультура. Необходимо стараться избегать любых резких нагрузок и физического перенапряжения.

Еще с детского возраста ребенка необходимо приучать к регулярному стулу, но не позволять ему долго засиживаться на горшке. Во время акта дефекации не нужно чрезмерно напрягаться, чтобы не спровоцировать выпадение прямой кишки.

Также в качестве профилактических мер специалисты советуют воздерживаться от анального секса и, конечно, вести здоровый образ жизни в целом с регулярной физической активностью.

Как лечить выпадение прямой кишки у детей? На этот вопрос в видео-обзоре отвечает хирург:

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

11,876 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи

  • Примеси в кале: виды, причины появления и методы лечения

  • Геморрой: симптомы, стадии, лечение в домашних условиях

  • Боль в левом боку внизу живота — возможные причины

    • Аллергология (37)
    • Венерология (42)
    • Гастроэнтерология (112)
    • Гематология (55)
    • Гинекология (122)
    • Дерматология (112)
    • Диагностика (122)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (131)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (50)
    • Косметология (179)
    • Маммология (7)
    • Мать и дитя (162)
    • Медицинские препараты (223)
    • Неврология (109)
    • Неотложные состояния (75)
    • Нефрология (57)
    • Онкология (55)
    • Ортопедия и травматология (100)
    • Оториноларингология (56)
    • Офтальмология (39)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (173)
    • Питание (378)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (51)
    • Психиатрия (64)
    • Психология (22)
    • Пульмонология (51)
    • Ревматология (28)
    • Сексология (11)
    • Стоматология (39)
    • Терапия (92)
    • Урология и андрология (156)
    • Фитотерапия (20)
    • Флебология (5)
    • Хирургия (87)
    • Эндокринология (93)

    Информация предоставляется с целью ознакомления.

    Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.



    выпадение прямой кишки после о:Выпадение прямой кишки – основные причины и симптомы заболевания. Методы диагностики и лечения.

    Выпадение слизистой прямой кишки, причины, лечение, профилактика

    Выпадение прямой кишки достаточно редкое в проктологии явление. Часто достоверно установить причину развития этого состояния у конкретного пациента так и не удается. Ранее считалось, что дети страдают от данной патологии чаще, чем взрослые, однако современными статистическими данными это не подтверждается, наоборот, выяснилось, что более распространено данное заболевание у пожилых пациентов.

    По разным странам данные статистики также разнятся – так, на территории стран, входивших в СССР пролапс прямой кишки в большей степени характерен для взрослых мужчин, проводимые в США исследования и статистические наблюдения свидетельствуют о распространенности данного недуга среди женщин пожилого возраста.

    Это довольно сложное заболевание не содержит непосредственной угрозы здоровью или жизни больного, тем не менее, его симптомы способствуют существенному ухудшению качества жизни пациентов.

    Медики разработали множество современных методик лечения, в том числе и оперативного, на практике используется около сотни видов хирургических вмешательств, целью которых является коррекция описываемого патологического состояния, тем не менее, специалисты не могут назвать оптимальный вариант, гарантирующий полное излечение больному.

    Выпадение прямой кишки – по каким причинам может возникнуть

    Точная причина развития такой проктологической патологии как пролапс прямой кишки до конца так и не выяснена. Предполагают, что развитие заболевания начинается с возникновения инвагинации кишечника. Однако сама инвагинация наблюдается у достаточно большого количества людей, и далеко не у всех из них развивается пролапс – у большинства никаких негативных последствий для здоровья при этом состоянии не наблюдается.

    Однако, у небольшого количества пациентов инвагинация кишечника прогрессирует, и в итоге возникает выпадение прямой кишки.

    Выявлен ряд факторов, оказывающих влияние на вероятность развития этого заболевания, однако так и не выяснено являются ли они первичными, либо же вторичными, это могут быть такие факторы:

    • Перенесенные оперативные вмешательства в анамнезе, роды (особенно с осложнениями).
    • Чрезмерное натуживание при акте дефекации, а также некоторые неврологические расстройства.
    • Слабость мускулатуры, удерживающей кишку в физиологическом положении.
    • Большая длинна сигмовидной кишки, а также слишком длинная брыжейка прямой кишки.
    • Слишком высокое внутрибрюшное давление.
    • Слабый анальный сфинктер.

    Основные жалобы пациентов с пролапсом прямой кишки

    Как правило, пациенты с выпадением прямой кишки жалуются собственно на нахождение прямой кишки за пределами заднего прохода. Случается это в подавляющем большинстве случаев либо в процессе акта дефекации, либо во время какой-либо деятельности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

    Давление в основном повышается при чихании, кашле, и при значительных физических нагрузках. Также достаточно часто пациенты с выпадением прямой кишки предъявляют жалобы на недержание кала, длительные запоры, а также на сравнительно небольшие кровотечения. При длительном хроническом течении заболевания возможно накопление на протяжении длительного времени повреждений слизистой оболочки, что может вызвать омертвление участков прямой кишки и привести к кровотечению.

    В подавляющем большинстве случаев такое заболевание как выпадение прямой кишки развивается постепенно, на протяжении длительного промежутка времени, в течение которого симптоматика медленно нарастает, однако возможен и вариант стремительного развития пролапса, что может быть вызвано чрезмерной физической нагрузкой.

    Выпадение прямой кишки – особенности заболевания в детском возрасте

    Страдать от данного заболевания могут в том числе и дети. При этом наибольшее количество случаев заболевания приходится на возраст от одного года до четырех лет. Предрасполагающие факторы при этом примерно те же что и у взрослых, в частности - в особенностях анатомии прямой и сигмовидной кишек, наличие заболеваний промежности, а также состояния, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления.

    Несколько отличаются и подходы к лечению пролапса кишки в детском возрасте. Если у взрослых пациентов лечение в первую очередь сводится к оперативному устранению дефекта, то у детей обычно с оперативным лечением не спешат. Прежде используют все возможности консервативного лечения, включительно с диетотерапией и медикаментозным лечением.

    Нередко устранив слишком высокое внутрибрюшное давление удается с течением времени восстановить функцию тазовых мышц и устранить проблему без операции. Также в детском возрасте может использоваться такой метода лечения как склерозирующая терапия.

    Суть такого лечения сводится к введению в околоректальную клетчатку склерозирующих препаратов (нередко это обыкновенный спиртовой раствор). После введения такое средство вызывает локальное асептическое воспаление, которое позже приводит к возникновению рубцовых изменений в клетчатке, которые собственно и фиксируют кишку.

    Достаточно большое количество специалистов относятся к методу весьма сдержано, так как процедура требует достаточно частого повторения инъекций для получения желаемого результата, также нередки осложнения при использовании данного метода, наиболее грозное из которых – некроз стенки кишки.

    Разделение заболевания на стадии и другие варианты классификации.

    В течении данного патологического процесса принято выделять четыре стадии.

    Стадия первая

    Наблюдается лишь незначительное выворачивание слизистой оболочки кишки, чаще всего это происходит в процессе акта дефекации. Многие пациенты на этом этапе не обращают внимания на проблему, так как возвращение кишки на место происходит самостоятельно. Лечение при данной стадии консервативное.

    Стадия вторая

    Возникает ситуация, та же, что и первой стадии, выворачивается только слизистая, в тот момент, когда происходит дефекация. Возвращение кишки на место происходит самостоятельно, однако это уже требует несколько больше времени, чем на первой стадии. Возможны незначительные кровотечения. На этой стадии также нет необходимости в оперативном лечении.

    Третья стадия

    Для данной стадии выпадение кишки характерно не только во время акта дефекации, но и при других случаях роста внутрибрюшного давления – вызванного кашлем, значительными физическими нагрузками и чиханием. Присоединяются такие проявления как недержание газов и кала. Частота кровотечений может возрастать, при осмотре могут определяться зияющий задний проход, а также эрозии и участки некроза участков кишки. Возвращается в нормальное положение кишка только пальцами. Эффективное лечение – оперативное.

    Четвертая стадия

    Для выпадения кишки уже не обязателен рост внутрибрюшного давления, зачастую бывает достаточно просто принятия вертикального положения. Кроме собственно прямой кишки при четвертой стадии заболевания может наблюдаться также и выпадение участка сигмовидной кишки. Даже вправление пальцами на данном этапе развития заболевания затруднено. Лечение исключительно хирургическое.

    Также в зависимости от функционирования мышц таза выделяют фазу компенсации и декомпенсации. В фазе компенсации усилия мышц достаточно для самопроизвольного вправления кишки, в фазе декомпенсации вернуть прямую кишку на место можно только пальцами.

    При данном заболевании также выделяют три степени недостаточности анального сфинктера:

    • Первая – наблюдается только недержание газов.
    • Вторая – мышца не способна осуществлять удержание жидкого кала и клизменных вод.
    • Третья – сфинктер не в состоянии удержать никакое кишечное содержимое.

    Диагностика выпадения прямой кишки

    Установление диагноза при таком заболевании как пролапс прямой кишки обычно не вызывает особых затруднений. Достаточно данных анамнеза, осмотра больного и пальцевого ректального исследования.

    Для подтверждения диагноза считается необходимым также выполнение:

    • Определение кожного рефлекса с перианальной кожи.
    • Определение тонуса запирающего аппарата прямой кишки.
    • Выполнение ректороманоскопии, а при необходимости и колоноскопии.

    В комплексе исследований, необходимых для выполнения планового оперативного вмешательства также выполняют такие исследования:

    • Анализ мочи.
    • Общий и биохимический анализы крови.
    • Электрокардиография.
    • Определение группы крови пациента и резус фактора.

    Зачастую больные с подобным заболеванием имеют сопутствующие патологии, что делает необходимым консультации таких специалистов как терапевт (при наличии артериальной гипертензии, выявление признаков сердечной недостаточности или нарушений ритма), эндокринолог (при наличии у пациента сахарного диабета) также необходима консультация анестезиолога в комплексе подготовительных к плановому оперативному лечению мероприятий.

    Оперативные вмешательства

    Методики хирургического вмешательства с лечебной целью достаточно разнообразны, но ни одна из них так и не стала общепринятой, так как каждая имеет свои преимущества и недостатки.

    Чаще всего трансабдоминальными оперативными вмешательствами являются:

    • Операция Уэлсса – используется преимущественно в случае присутствия факта наружного или внутреннего выпадения.
    • Операция Зеренина-Кюммеля. Передняя резекция прямой кишки – используется, когда заболевание осложнено наличием рубцовых деформаций стенки кишки.
    • Используются также лапароскопические методики.

    Промежностные операции используются преимущественно у больных, которые имеют противопоказания к выполнению полостных вмешательств (как правило, это пациенты, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания).

    К этой группе относятся такие операции:

    • Промежностная ректосигмоидэктомия.
    • Проктопластика по Лонго.
    • Операция Делорма.

    Выбор оперативного вмешательства нередко зависит не только от показаний у конкретного больного, но и от того, какой методикой лучше владеет оперирующий хирург.

    Профилактика возникновения выпадения прямой кишки, а также лекарственные средства в послеоперационном периоде

    В послеоперационном периоде применяются такие препараты:

    • Ненаркотические анальгетики, которые назначаются для облегчения болевых ощущений в раннем послеоперационном периоде. Часто это Метамизол натрия или Кетопрофен.
    • Для профилактики гнойных осложнений используют антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Метронидазол и другие.
    • Для обработки раны используют растворы антисептиков – раствор этилового спирта, перекись водорода, Хлоргексидин.
    • При необходимости могут быть назначены и противогрибковые средства, такие как Нистатин.

    Для профилактики возникновения пролапса прямой кишки следует придерживаться здорового питания (это позволяет избежать частых запоров и поносов), иметь достаточную физическую активность, и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок. В детском возрасте также важно не допускать слишком длительного сидения на горшке, так как это повышает вероятность возникновения пролапса прямой кишки.

    Пролапс прямой кишки хотя и не является угрожающим жизни или здоровью состоянием, однако это крайне неприятное заболевание способно существенно снизить качество жизни больного.

    При выявлении похожих симптомов не стоит затягивать с лечением, ведь большинство оперативных методик обладают достаточно высокой эффективностью, и позволяют избавиться от этой неприятной проблемы.

    Более подробно о выпадении слизистой прямой кишки - на видео:

    • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

    Получай новости на почту

    Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

    Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

    Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте