Какие антибиотики принимать после операции

Прием антибиотиков после операции

Современные рекомендации по ведению пациентов с острым холециститом, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, включают профилактическое лечение антибиотиками до и после операции. Чаще всего назначаются амоксициллин и клавулоновая кислота либо сульбактам. Однако серьезных рандомизированных исследований, направленных на оценку эффективности антибиотикотерапии, проведено не было.

Группа французских ученых под руководством Марка Регимбью из медицинского центра Университета Амьена провела исследование с участием 414 пациентов в 17 исследовательских центрах. Все участники получали антибиотики до операции. После операции пациенты в случайном порядке были распределены по группам, одна из которых получала антибиотики на протяжении пяти дней после хирургического вмешательства, вторая группа не принимала антибактериальные препараты.

Оказалось, что на протяжении четырех недель после холецистэктомии было обнаружено 66 послеоперационных инфекций, из них 35 в группе пациентов, не получавших антибиотики, 31 – среди тех участников, что получали антибактериальные препараты. Авторы исследования утверждают, что данная разница недостаточно значима для использования антибиотиков в качестве профилактики. С учетом того что распределение пациентов было случайным, а количество событий достаточное, для того чтобы делать выводы, ученые считают, что прием антибиотиков после операции с целью профилактики инфекции нецелесообразен.

Похожие материалы

Комментарии к статье: Ученые пришли к выводу, что антибиотики после холецистэктомии неэффективны (0)

Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 1 дней со дня публикации.

Редакция журнала «Клиническая фармация» не несёт ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Перепечатка опубликованных материалов разрешается только по согласованию с редакцией журнала. Мнение редакции может не всегда совпадать с мнением авторов. Все права принадлежат ООО «Издательство ОКИ» ©, 2012 г.

Антибиотики при имплантации зубов

Имплантация зубов -сложный многоэтапный процесс, который требует ответственного отношения не только со стороны врача, но и самого пациента.

Чтобы максимально снизить риск осложнений и отторжения имлантата в послеоперационном периоде, надо неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

Как правило, вживление иплантатов сопровождается разрезами и накладыванием швов.

Очень важно соблюдать назначения стоматолога на раннем послеоперационном этапе, т. к. в этот период слизистая оболочка обладает сильной уязвимостью для внедрения инфекции.

Поэтому послеоперационная терапия направлена на следующие моменты:

  • Не позволить развиться инфекции на операционном поле.
  • Ускорить процессы регенерации слизистой оболочки в месте разрезов.

После проведенной имплантации в костной ткани и мягких тканях происходят некоторые патологические изменения. Травма кости и окружающих мягких тканей вызывает воспалительную реакцию.

Чтобы в послеоперационный период не наблюдалось осложнений, необходимо, чтобы адекватно завершились стадии воспаления, пролиферации, а также регенерации.

Характер заживления зависит в первую очередь от состояния организма пациента и местную реакцию на травму, и вживляемые импланты.

Нужны ли антибиотики

Необходимость применения атибиотиков, после того, как были установлены имплантанты зубов, является спорной.

Для профилактики осложнений после имплантации предлагаются разные варианты антибактериальной терапии, несмотря на то, что обоснованных и достоверных данных по этому вопросу в настоящее время не существует.

Исследования показали, что после хирургического вмешательства на пародонте, осложнения, имеющие инфекционный характер встречаются довольно редко.

Такие данные навели на мысль о том, что традиционное назначение антибиотиков при хирургических вмешательствах является необязательным.

Многие стоматологи рекомендуют начинать принимать антибиотики при имплантации зубов в тот же день или за сутки до проведения операции. Антибиотики обязательно назначаются, если оперативное вмешательство было сложным и длительным.

В простых случаях при достаточном наличии костной ткани и минимальных разрезах, антибиотики после имплантации зубов, по -мнению, некоторых специалистов, принимать не обязательно.

Антибиотики подбираются индивидуально для каждого отдельного случая. Назначение того или иного антибактериального препарата зависит от показателей тех анализов, которые были произведены перед имплантацией.

Как принимать

Многие антибактериальные средства имеют целый ряд противопоказаний, поэтому перед тем, как пить антибиотики, следует ознакомиться с инструкцией.

Не стоит покупать препараты, инструкция к которым написана не на русском языке. Нашим законодательством продажа таких лекарств запрещена, значит, имеется риск приобретения некачественного средства.

  • Принимать антибиотики, если в инструкции не рекомендовано иначе, необходимо во время еды. Таким образом, происходит постепенное всасывание препарата.
  • Нельзя превышать дозировку, назначенную врачом.
  • Не рекомендуется принимать лекарственное средство дольше, чем указано в инструкции.

Побочное действие

  • Антибактериальные препараты могут иметь побочное действие:
  • Вызывают аллергическую реакцию.
  • Могут спровоцировать дисбактериоз.
  • На фоне приема антибиотиков могут развиваться грибковые заболевания.
  • Проявление системных расстройств.
  • Повышение резистентности некоторых организмов к антибиотикам.

Какие антибиотики назначают

Назначаются антибиотики широкого спектра действия группы пенициллина. Длительность лечения от 5 до 8 дней. При сложной и длительной операции по установке имплантов, антибактериальная терапия может быть продлена до 14 дней.

Наиболее популярным антибиотиком является пенициллин и его аналоги: амоксиклав, амоксициллин. Чаще всего используют амоксициллин ввиду его низкой токсичности и стоимости. Он хорошо переносится, а побочные эффекты слабо выражены и достаточно быстро проходят.

Амоксиклав содержит в своем составе амоксициллин и клавуналовую кислоту. Цена данного препарата значительно выше, чем стоимость амоксициллина.

В настоящее время широкое применение для профилактики гнойного инфицирования получили цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра действия, которые проявляют высокую активность в отношении устойчивых штаммов бактерий к группе пенициллинового ряда. Преимущества цефалоспоринов третьего поколения – их эффективность при смешанной аэробно – анаэробной инфекции.

Требования к антибиотикам

Основными требованиями, предъявляемыми к антибиотикам, используемым для профилактики осложнений после операции:

  • Широкий спектр действия.
  • Достаточная степень активности.
  • Быстрота наступления антибактериальной эффективности.
  • Хорошая переносимость препарата.
  • Высокая эффективность.

Видео: Осложнения при имплантации зубов

Длительность послеоперационного курса антибиотиков

Наши рекомендации по назначению антибиотиков суммированы в таблице. Они основаны на следующих аргументах.

• Обстоятельства, в которых возникает контаминация, не требуют послеоперационного назначения антибиотиков. поскольку источник инфекции удален во время операции, а бактерии и продукты их распада нейтрализованы механизмами защиты, перитонеальным туалетом и адекватным уровнем пред- и интраоперационной профилактики антибиотиками. И такая профилактика, по определению, не должна по времени превышать продолжительность операции.

• В случае удаления органов, послуживших источником заболевания («резектабельная инфекция»), резидуальная бактериальная инфекция — большая редкость. Послеоперационного 24-часового курса антибиотиков вполне достаточно, чтобы погасить окружающую воспалительную реакцию тканей и подавить кишечную флору, которая, возможно, уже проникла сквозь стенку некротизированной кишки.

• «Нерезектабельная инфекция» с существенным распространением за пределы пораженного органа требует антибактериальной терапии с учетом тяжести инфекции, но обычно — не более 5 дней. Однако в некоторых ситуациях возникает необходимость в продленном послеоперационном курсе антибиотиков. Типичным примером является инфицированный панкреонекроз, при котором не удается справиться с очагом инфекции за одно вмешательство.

Проще говоря, пациенты с послеоперационным перитонитом. у которых контроль за источником не надежен, должны рассматриваться как кандидаты на продленное лечение антибиотиками.

Совершенно ясно, что распространенное повсеместно назначение продленного курса антибиотиков «вслепую», до исчезновения лихорадки и лейкоцитоза, должно быть оставлено. Подъем температуры и лейкоцитарная реакция представляют собой обычно стерильный перитонеальный (LIRS) или системный (SIRS) воспалительный ответ, обусловленный медиаторами-цитокинами. Реже они указывают на наличие источника персистирующей или рецидивирующей инфекции. В первом случае ситуация не опасна и разрешается самостоятельно, без антибиотиков.

Длительность лечения антибиотиками в послеоперационном периоде

Контаминация: никаких антибиотиков после операции

• Перфорация гастродуоденальной язвы, оперированная в пределах 12 ч

• Травматическая перфорация тонкой кишки, оперированная в пределах 12 ч

• Перитонеальная контаминация, случившаяся во время плановых или экстренных операций на кишечнике

• Аппендэктомия при остром флегмонозном аппендиците

• Холецистэктомия при недеструктивном ОХ

Удаленный очаг инфекции: 24-часовой курс антибиотиков после операции

• Аппендэктомия при гангренозном аппендиците

• Холецистэктомия при гангренозном холецистите

• Резекция кишки при ее ишемии или странгуляционном некрозе без явной перфорации

«Слабая» (невнрулентная) инфекция: 48-часовой курс антибиотиков после операции

• Внутрибрюшная инфекция различного происхождения с локальными скоплениями гноя

• «Поздние» (более 12 ч) травматические повреждения кишечника и гастродуоденальные перфорации, не сопровождающиеся явным перитонитом

«Умеренная» инфекция: 5-дневный курс лечения антибиотиками после операции

• Явная диффузная вутрибрюшная инфекция из любого источника «Тяжелая» инфекция: более чем 5-дневный курс антибиотиков после операции

• Тяжелая внутрибрюшная инфекция из трудно контролируемого источника (например, при инфицированном панкреонекрозе)

• Послеоперационная внутрибрюшная инфекция

Во втором случае обычно развивается нагноение, при котором нужно дренировать интраабдоминальный абсцесс либо гнойную рану. Антибиотики не излечат нагноительный процесс, а могут только замаскировать его проявления.

Вы должны понять: сохраняющаяся упорная воспалительная реакция, несмотря на курс направленного лечения антибиотиками. не является показанием к его продолжению, возобновлению или замене антибиотика. Вы должны избегать благодушных доверительных советов «специалиста» по лечению хирургических инфекций; это только может привести к дорогим и часто ненужным диагностическим исследованиям или, что более тревожно, к назначению самых последних антибиотиков, появившихся на рынке.

Вместо этого: первое, что вы должны сделать, это прекратить давать антибиотики. Лихорадка исчезнет самостоятельно у большинства пациентов через 1—2 дня после назначения всего лишь физиотерапии на грудную клетку. В то же время нужно предпринять поиск источника внутри- или внебрюшинной инфекции, который возможно радикально излечить. Хирург лучше может предугадать развитие осложнений у своего пациента. Именно это должно быть предметом его направленного поиска, который проводится с полным знанием догоспитального этапа заболевания, операционных находок и течения хирургического этапа — короче, всего блока информации, которая обычно ускользает от внимания «специалиста» по хирургическим инфекциям.

Итак, надеемся, вы усвоили, что назначение ненужных антибиотиков ошибочно, потому что все ненужное в медицине — это «плохая медицина». В довершение всего цена, которую мы платим, высока, и не только с финансовой точки зрения. Антибиотики ассоциируются со специфически вредными эффектами (список их длинен, а наиболее серьезным является колит, вызванный Clostridium difficile), и даже экологическими последствиями — такими, как резистентные формы внутригоспитальной инфекции в вашей больнице.

Источники: http://clinical-pharmacy.ru/digest/klinic-issledovaniya/4491-uchenye-prishli-k-vyvodu-chto-antibiotiki-posle-holecistektomii-neeffektivny.html, http://protezi-zubov.ru/implantatsiya/antibiotiki-pri-implantacii-zubov.html, http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/181.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Таблица прорезывания зубов у детей

Очередность и схема прорезывания зубов у детей Прорезывание молочных далее.

Симптомы туберкулеза легких у взрослых

Первые симптомы туберкулеза далее.

Симптомы повышенного давления у женщин

Высокое давление (гипертония) Состояние повышенного артериального давления (гипертония) испытывал далее.

Популярные статьи

Боль в голове в лобной части

Причины частой боли в лобной части головы Болевые ощущения в области лба – один из наиболее распространенных симптомов различных заболеваний.

Сильные отёки ног что делать

Здравствуйте. ПОМОГИТЕ. пожалуйста.Проблема с щиколотками и стопами ног (очень сильные отеки), с каждым днем ситуация ухудшается Здравствуйте, доктор. Вот уже 3.

Чем лечить шейный остеохондроз в домашних условиях

Лечение остеохондроза сопровождается физическими нагрузками Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это выраженные изменения дегенеративно-дистрофического характера, которые нарушают.



какие антибиотики принимать после операции:Современные рекомендации по ведению пациентов с острым холециститом, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, включают профилактическое лечение антибиотиками до и после операции. Чаще всего...

Какие антибиотики пить после операции

автор: Venus | 3 октября 2011 | Просмотров: 10938

Никаким количеством антибиотиков. назначенных после операции, невозможно компенсировать плохую хирургическую технику и тактические просчеты, допущенные во время операции, так же как и невозможно предотвратить послеоперационное нагноение установлением дренажа

Возможно, это звучит здесь так же банально, как и то, что послеоперационная антибиотикотерапия не заслуживает выделения в отдельную главу. В главе 6 вы уже прочли о предоперационном введении антибиотиков, а в главе 10 ознакомились с концепциями контаминации и инфекции и способами их терапевтического контроля. Почему бы рутинно не назначать антибиотики после любой экстренной абдоминальной операции, даже если состояние больного не вызывает тревоги? Такая практика фактически принята в хирургическом сообществе во всем мире. После операции пациенты получают антибиотики в течение многих дней, а иногда даже выписываются, продолжая лечение перораль-ными антибиотиками амбулаторно.

Что плохого в этом методе. Наша цель — убедить вас в том, что необоснованное назначение антибиотиков после операции ошибочно, и порекомендовать наиболее рациональный путь антибактериальной терапии.

Вопрос о длительности антибактериальной терапии долго замалчивался в «официальной» литературе. Все ограничивалось общими соображениями, что антибиотики следует вводить до тех пор, пока не исчезнут все симптомы инфекции, включая лихорадку и лейкоцитоз, а сам пациент не станет «клинически благополучным».

Однако доказательств того, что продолжительным введением антибиотиков можно предупредить развитие инфекции или излечить уже существующую, нет.

В последнее десятилетие мы усвоили, что лихорадка и лейкоцитоз являются частью ответа пациента на различные инфекционные и неинфекционные заболевания. Мы знаем, что стерильное воспаление является общей послеоперационной реакцией, проявляясь синдромом локального (LIRS) или системного (SIRS) воспалительного ответа. Есть ли необходимость назначать антибиотики после того, как бактерии уже погибли?

Получающий распространение подход минимального назначения антибиотиков отходит от тенденции назначать «фиксированные» и часто длительные курсы. Нужно соотносить назначение и длительность курса антибиотиков со степенью вирулентности и тяжестью течения инфекции.

Другие новости по теме:

Антибиотики при имплантации зубов

Имплантация зубов -сложный многоэтапный процесс, который требует ответственного отношения не только со стороны врача, но и самого пациента.

Чтобы максимально снизить риск осложнений и отторжения имлантата в послеоперационном периоде, надо неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

Как правило, вживление иплантатов сопровождается разрезами и накладыванием швов.

Очень важно соблюдать назначения стоматолога на раннем послеоперационном этапе, т. к. в этот период слизистая оболочка обладает сильной уязвимостью для внедрения инфекции.

Поэтому послеоперационная терапия направлена на следующие моменты:

  • Не позволить развиться инфекции на операционном поле.
  • Ускорить процессы регенерации слизистой оболочки в месте разрезов.

После проведенной имплантации в костной ткани и мягких тканях происходят некоторые патологические изменения. Травма кости и окружающих мягких тканей вызывает воспалительную реакцию.

Чтобы в послеоперационный период не наблюдалось осложнений, необходимо, чтобы адекватно завершились стадии воспаления, пролиферации, а также регенерации.

Характер заживления зависит в первую очередь от состояния организма пациента и местную реакцию на травму, и вживляемые импланты.

Нужны ли антибиотики

Необходимость применения атибиотиков, после того, как были установлены имплантанты зубов, является спорной.

Для профилактики осложнений после имплантации предлагаются разные варианты антибактериальной терапии, несмотря на то, что обоснованных и достоверных данных по этому вопросу в настоящее время не существует.

Исследования показали, что после хирургического вмешательства на пародонте, осложнения, имеющие инфекционный характер встречаются довольно редко.

Такие данные навели на мысль о том, что традиционное назначение антибиотиков при хирургических вмешательствах является необязательным.

Многие стоматологи рекомендуют начинать принимать антибиотики при имплантации зубов в тот же день или за сутки до проведения операции. Антибиотики обязательно назначаются, если оперативное вмешательство было сложным и длительным.

В простых случаях при достаточном наличии костной ткани и минимальных разрезах, антибиотики после имплантации зубов, по -мнению, некоторых специалистов, принимать не обязательно.

Антибиотики подбираются индивидуально для каждого отдельного случая. Назначение того или иного антибактериального препарата зависит от показателей тех анализов, которые были произведены перед имплантацией.

Как принимать

Многие антибактериальные средства имеют целый ряд противопоказаний, поэтому перед тем, как пить антибиотики, следует ознакомиться с инструкцией.

Не стоит покупать препараты, инструкция к которым написана не на русском языке. Нашим законодательством продажа таких лекарств запрещена, значит, имеется риск приобретения некачественного средства.

  • Принимать антибиотики, если в инструкции не рекомендовано иначе, необходимо во время еды. Таким образом, происходит постепенное всасывание препарата.
  • Нельзя превышать дозировку, назначенную врачом.
  • Не рекомендуется принимать лекарственное средство дольше, чем указано в инструкции.

Побочное действие

  • Антибактериальные препараты могут иметь побочное действие:
  • Вызывают аллергическую реакцию.
  • Могут спровоцировать дисбактериоз.
  • На фоне приема антибиотиков могут развиваться грибковые заболевания.
  • Проявление системных расстройств.
  • Повышение резистентности некоторых организмов к антибиотикам.

Какие антибиотики назначают

Назначаются антибиотики широкого спектра действия группы пенициллина. Длительность лечения от 5 до 8 дней. При сложной и длительной операции по установке имплантов, антибактериальная терапия может быть продлена до 14 дней.

Наиболее популярным антибиотиком является пенициллин и его аналоги: амоксиклав, амоксициллин. Чаще всего используют амоксициллин ввиду его низкой токсичности и стоимости. Он хорошо переносится, а побочные эффекты слабо выражены и достаточно быстро проходят.

Амоксиклав содержит в своем составе амоксициллин и клавуналовую кислоту. Цена данного препарата значительно выше, чем стоимость амоксициллина.

В настоящее время широкое применение для профилактики гнойного инфицирования получили цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра действия, которые проявляют высокую активность в отношении устойчивых штаммов бактерий к группе пенициллинового ряда. Преимущества цефалоспоринов третьего поколения – их эффективность при смешанной аэробно – анаэробной инфекции.

Требования к антибиотикам

Основными требованиями, предъявляемыми к антибиотикам, используемым для профилактики осложнений после операции:

  • Широкий спектр действия.
  • Достаточная степень активности.
  • Быстрота наступления антибактериальной эффективности.
  • Хорошая переносимость препарата.
  • Высокая эффективность.

Видео: Осложнения при имплантации зубов

Ринопластика: пред- и послеоперационные инструкции
Ринопластика. Предоперационные приготовления

В се пластические хирурги по-разному относятся к общепринятым рекомендациям на тему: Что надо/не надо делать пациентам до/после ринопластики . Поэтому прежде чем следовать данным инструкциям, обязательно проконсультируйтесь со своим хирургом !

До ринопластики нельзя:

1. За 2 недели до операции нельзя принимать: таблетки, имеющие в своем составе аспирин - аспирин разжижает кровь, тем самым осложняя проведение операции или делая ее невозможной; витамины, содержащие больше суточной нормы витамина Е ; препараты, настои и травы, влияющие на артериальное давление ;

2. За несколько дней до ринопластики избегайте прямых солнечных лучей;

3. Нельзя чтобы операция пришлась на месячные. Лучше выбирать период после менструации.

До ринопластики надо:

1. За неделю до ринопластики начните принимать дважды в день поливитамины. Для укрепления стенок сосудов можно принимать Аскорутин ;

2. За 5 дней до операции начать прием Викасола (0,015) по 1 таблетке 2 раза в день. Этот препарат предназначен для лучшей свертываемости крови. И Вобензима по 3 таблетки 3 раза в день - для лучшего восстановления после операции, так как Вобензим имеет противовоспалительное и противоотечное действие;

3. Бросить курить как можно раньше, так как курение грозит некрозом кожи в местах ее разреза. Бросать непосредственно перед операцией не имеет большого смысла;

4. Гормональные таблетки (например, как у меня, контрацептивы) впоследствии могут сказаться на рубцевании. Если принимать решение закончить их прием, то это надо делать заранее. Минимум месяца за два-три, как я предполагаю. Хотя некоторые хирурги могут рекомендовать сделать это за неделю-две. Но мне не понятно, какой в этом смысл - операция придется как раз на момент гормональной перестройки организма, что не есть хорошо;

5. Не есть и не пить как минимум в течение 8 часов до операции. Это обязательно, иначе после выхода из наркоза вас будет очень сильно тошнить;

6. Приготовьте такую одежду, которую не надо будет снимать или надевать через голову.

После ринопластики надо:

1.Спать лежа только на спине в течении как минимум 3х недель;

2. Во избежание синяков и отеков в первые дни после операции прикладывать лед под глазаи по сторонам носа каждые несколько часов;

3. Противогрибковая терапия. Например: Дифлюкан 1 раз в сутки по 1 таблетки, 2 дня;

4. В некоторых случаях показана физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез;

5. Для предотвращения инфекции сразу после операции хирург должен назначитьантибиотики .

После ринопластики нельзя:

1. Как минимум 3 недели есть и пить горячее и холодное. Только еле теплое!;

2. Никакого спорта минимум 2 месяца (категорически нельзя наклоняться и поднимать больше 5 кг);

3. Нельзя загорать тоже как минимум 2 месяца (чревато сильнейшими отёками и рубцеванием);

4. Алкоголь препятствует заживлению и вызывает очень сильные отёки;

5. То же касается бани и сауны ;

6. Некоторые хирурги после удаления горбинки запрещают носить очки как минимум в течении полугода;

7. Беременеть в течении года. Это связано с тем, что из-за беременности происходят гормональные изменения, которые могут негативно сказаться на процессе заживления и рубцевания.

Источники: http://venus-med.ru/hirurg/2286-antibiotiki-posle-operacii.html, http://protezi-zubov.ru/implantatsiya/antibiotiki-pri-implantacii-zubov.html, http://plastic-surgeon.ru/plastic_surgery/operations/rinoplastica/431/

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Какие лечение горла антибиотиками

Антибиотики при боли в горле К сожалению, проблемы с горлом далее.

Ангина фолликулярная лечение антибиотики какие

djohnz Виды ангины далее.

Сколько принимать антибиотики при ангине

Сколько и какие далее.

Популярные статьи

Антибиотики широкого спектра действия амоксиклав

Антибиотик широкого спектра действия «Амоксиклав». Отзывы, описание препарата Амоксиклавявляется комплексным средством антибактериального действия. Активные действующие вещества – кислота клавулановая (ингибитор микроорганизмов бета-лактамаз) и амоксициллин.

Какой антибиотик пить скарлатине

Главная » Заболевания » Инфекционные болезни » Скарлатина » Антибиотики при скарлатине Антибиотики при скарлатине Скарлатина является довольно распространенным инфекционным заболеванием, которое сопровождается сыпью, ангиной и общей интоксикацией.

Антибиотик для лечения дерматомикоза

Диагнозы Дерматомикоз Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом! Какую форму грибковой инфекции называют дерматомикозом? Инфекционное поражение.